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防治支气管哮喘,五问五答

http://www.e23.cn2017-08-10 14:00:08舜网

  文/艾华(上海交通大学附属第六人民医院呼吸内科副主任医师)

  问:什么是支气管哮喘?

  答:哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症 。病人会出现反复发作性、突发性 的喘息、胸闷,反复的咳嗽 ,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 ,病人自觉喉咙中有“鸡鸣”声 ,严重者大汗淋漓、窒息感甚至神志模糊。常在夜间和(或)清晨发作、加剧,发作持续时间可长可短。

  问:为什么会患支气管哮喘?

  答:这是一种与基因遗传相关的疾病。是多基因遗传,而非单个基因因素,主要包括气道高反应、IgE调节、特异性反应相关等基因有关。而哮喘的发病多与环境因素密切相关,包括各种吸入物 、感染、食物、药物 、运动、妊娠等 。人体带有上述哮喘相关基因,同时在初次接触一些过敏物质(外源性变应原)如尘螨、霉菌、动物毛发、烟雾、花粉、坚果、海鲜等,刺激人体B淋巴细胞成为浆细胞,并产生IgE,与肥大细胞或嗜碱粒细胞上Fc段特异性IgE受体结合 ,IgE牢固吸附于细胞膜上 ,机体处于致敏状态。当人体再次接触这些外源性过敏原,致 肥大细胞脱颗粒,产生炎症介质 (嗜酸细胞、淋巴细胞、中性细胞、巨嗜细胞 聚集到气道),发生 速发相哮喘发作。

  另外一些炎症介质(白三烯、血小板活化因子等)会导致气道粘膜上皮破坏、微血管渗漏、粘膜水肿、腺体分泌增加,发生迟发相哮喘发作。

  问:如何确定自己是否患支气管哮喘?

  答:如果你有发作性 突发性 胸闷、气喘、 反复持续干咳请至呼吸内科专科门诊,由专科医生诊治。可以做相关检查以明确。如血常规中嗜酸粒细胞增高, 痰液涂片中嗜酸粒细胞增多, 血清IgE可较正常人高2-6倍,血清过敏原检测可发现过敏物质,肺功能检查( 支气管舒张试验、支气管激发试验 、 呼出气一氧化氮测定)可确诊。

  问:支气管哮喘不治疗或不规范治疗的危害有多大?

  答:儿童青少年反复发作可影响生长发育 ,反复急性发作影响生活质量, 影响学习工作 ,影响肺功能, 并发慢性阻塞性肺疾病、 肺心病, 严重发作并发气胸 、纵隔气肿、 呼吸衰竭, 危及生命 。

  问:如何预防和治疗支气管哮喘?

  答:有了哮喘不要过度害怕、担心, 自己要掌握自我防范措施,尽量不要接触诱导哮喘发生的事物 ,增强自身免疫力 。对抗哮喘,最重要的还是坚持规范的维持药物治疗,并备有用于急性发作快速缓解症状的药物(又称缓解药物)。 维持药物包括吸入激素+支气管扩张剂(如舒利迭、信必可),口服顺尔宁。快速缓解药物主要是高选择性短效b2-受体激动剂(万托林)。病人若需要更大剂量的短效支气管扩张药 ,特别是短效吸入型β2-激动剂以缓解症状,表明哮喘的控制恶化,应去咨询医生。对大多数控制剂来说,最大的治疗利益可能要在3到4个月后才能显现 ,如果已经至少三个月维持了哮喘的控制,则将治疗降级,以达到维持控制的最低治疗剂量。

  只要做到规范治疗和预防,绝大多数支气管哮喘是可以控制的,我们的治疗目的是: 控制症状、减少发作、提高生活质量 、减少并发症 。希望我们的天更蓝,哮喘患者的呼吸更顺畅。

网络编辑:顾倩

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